我有个患者，王先生和他的妻子就面临了这样的困扰。王先生今年35岁，是一家网络教育培训机构的高管，在最近的一段时间，他总感觉脖子那儿长了什么东西似的。吃饭吞咽的时候也感觉有点困难，医院做检查，却被告知有甲状腺结节，经过询问，医生建议他的妻子也做一下检查，没想到妻子也检查出了甲状腺结节，夫妻二人非常吃惊，尝试回忆曾经吃过些什么，后来听说甲状腺疾病很多都与碘摄入过量有关，他们怀疑是不是平时吃了较多的海产品和食用加碘盐造成的呢？
这个问题真的挺复杂的，首先大家都问甲状腺是干嘛的，医院做甲状腺检查的时候，大夫说你查T3T4了没有？T3含三个碘，T4含四个碘，所以叫T3T4，所以说碘是人体非常非常重要的一个微量元素。而你摄入的大部分的碘都是从食物中和水当中来的。摄入进去之后呢，在甲状腺里边合成了我们要的激素，这就是甲状腺素。你要得甲亢的时候，它就高了，而你要得甲减的时候就低了。所以第一这个碘是人体必须的合成甲状腺激素的原料，但是千万别忘记，不管啥东西，多了也不好，少了也不好，恰到好处最合适。大家担心的特别有道理的一个点，咱们国家是从年开始食盐加碘的，而这个甲状腺癌和甲状腺结节是哪年增多的呢？自从年之后，慢慢地就直线上升，而且现在发现的甲状腺癌是过去的可能几倍甚至10倍。所以人们很容易联想起来，这不就是有关系吗？那过去都没有，怎么现在就有了呢？所以接下来我用以下的事实告诉你它们到底有没有关系。现在那些环境因素暂且不说了，因为过去没b超，有也不做，过去没人做你也不知道有。但是现在几乎体检已经是工作生活的必备一环了，现在条件好了，生活水平也提高了，老百姓比较注重身体健康问题了，希望自己多检查一点，对吧？所以这种情况下很多甲状腺疾病就被查出来了。记住，是被查出来的，过去不存在吗？其实是存在的。接下来一个非常非常重要的证据就是大家特别关心的。那到底该不该补碘呢？大家要知道中国的各个区域里边80%以上的地方是缺碘的。大家认为山东缺碘吗？按照常理来说山东不缺碘，因为那里有海鲜。那么我们的缺碘判断，怎么判断呢？第一，主要看你所在区域饮用水里边碘含量怎么样，大家可以想想农村是井水，有的是河水，大城市是水库，这个水里缺碘吗？你每天都得喝水吧，你海鲜不一定每天吃但是得喝水，你做饭也得用，所以水里的碘含量就意味着这个地区总体缺不缺碘。所以中国只在北京、天津、内蒙、山西、河北、山东、福建这一带有部分地区的碘是充足的，或者稍微高点之外，其他地方全部缺碘。事实上，食盐加碘这个政策是非常正确的，预防了好多慢性病。中国的科学家在好多地区都做了研究，国外也做了，中国也做了。比如说我们在辽宁选了三个地方，一个地方是高碘区，一个是中碘区，一个是低碘区，结果观察了十年之后，发现高碘地区的甲状腺癌发病率是最低的，而低碘地区是最多的。那高碘没危害吗？其实不然。第一，你要知道高到什么程度，轻度升高，特别高，明显超高，都是不一样的。中国的盐里边含有多少碘呢？中国的食盐加碘的就是标准是每公斤35毫克。中国的食盐里边加的碘在全世界范围里边算中低水平。它并不是最高，如果你就按照咱们实验标准吃这个碘盐的话，你血里的碘的水平绝对不会特别高，也就是在正常的中间或者偏高一点，实践证明，偏高一点对人体的甲状腺癌也好，结节也好，是没有影响的。但是反过来必须要承认，如果你不吃含碘盐，只吃不含碘的盐，危害却是巨大的。那么就又有人问了，我该怎么加碘呢？我觉得大家其实不用担心这个事儿，你不用说去怎么补碘，就像刚才我说的，其实国家疾病控制中心都在监控着这些指标，所以您这个地区，国家会根据不同的含碘情况调控这个区域的食盐的加碘量。疾病控制中心监测发现缺碘性疾病在上升就是因为一些患者瞎想，因为你家里头都换成无碘盐了，尤其孩子们，可就惨了，所以这个谣言必须得打破。我最后再补充一下，什么样的人该吃无碘盐呢？基本上是两种情况，一种情况你已经被诊断为甲亢。另外一种就是你有慢性甲状腺炎或者有免疫性甲状腺炎。如果过多的摄入碘，会加重患者病情的进展。所以只有这两种情况可以限制碘元素的摄入，其他的人不用太担心。另外也有人问：主任如果说像我这样有结节的，然后正常的吃加碘的食盐，那我其他的海产品要不要刻意的不吃？其实基本上不需要，你吃一般的碘盐，我们不限制你吃海产品，即使你吃了碘盐，又吃了海鲜，也基本上不会超量。